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          開封市醫(yī)保扶貧政策


          作者:  來(lái)源:  發(fā)布時(shí)間:2018/9/10 15:51:19   訪問(wèn):9627
           
          (一)開封市重癥慢性病及重特大疾病報(bào)銷比例:農(nóng)村貧困人口門診慢性病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到85%。重特大疾病住院報(bào)銷比例:重特大疾病不設(shè)起付線,不受藥品及診療目錄限制;市級(jí)醫(yī)院醫(yī)院報(bào)銷比例為 70%。 重特大疾病門診報(bào)銷比例:門診腹膜透析報(bào)銷比例為85%,其他門診病種報(bào)銷比例為80%。農(nóng)村貧困人口的重特大疾病醫(yī)療保障門診病種政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%。 (二)農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)保障待遇 農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線為7500元,其中: 7500元—5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分報(bào)銷80%; 5萬(wàn)元—10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分報(bào)銷85%; 10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷95%。 (三)困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障待遇 按規(guī)定享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷后,困難群眾個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)3000元的,可以享受大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策報(bào)銷: 3000—5000元(含5000元)部分按30%報(bào)銷; 5000-10000元(含10000元)部分按40%報(bào)銷; 10000—15000元(含15000元)部分按50%報(bào)銷; 15000—50000元(含50000元)部分按80%報(bào)銷; 50000元以上部分按90%報(bào)銷,沒(méi)有封頂線。 嚴(yán)格控制困難群眾住院自付費(fèi)用比例,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,分別不得超過(guò)醫(yī)療總費(fèi)用的2.5%、10%、20%,超出部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),并不得計(jì)入醫(yī)療總費(fèi)用。 (四)“一站式”即時(shí)報(bào)銷待遇 困難群眾在市、縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,在出院辦理結(jié)算手續(xù)時(shí),享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的一次性報(bào)銷服務(wù),每個(gè)險(xiǎn)種所報(bào)銷的金額可通過(guò)醫(yī)院開具的“結(jié)算單”進(jìn)行查看。 (五)建檔立卡貧困人口“健康脫貧再保險(xiǎn)”保障待遇 尉氏縣、杞縣、通許縣、祥符區(qū)、龍亭區(qū)分別建立了“貧困人口健康脫貧再保險(xiǎn)”制度,作為我市建檔立卡貧困人口的第四重醫(yī)療保障線!柏毨丝诮】得撠氃俦kU(xiǎn)”不需個(gè)人繳納費(fèi)用,對(duì)經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,建檔立卡貧困人口可到各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳進(jìn)行報(bào)銷。
           

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