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開封市婦產(chǎn)醫(yī)院男科 王健
通常認(rèn)為，男方只要能使女方受孕，精子就不會有問題。這種傳統(tǒng)的觀點，使人們把反復(fù)自然流產(chǎn)的原因都歸結(jié)在女人一方身上。最新研究發(fā)現(xiàn)，精子有近期和遠期兩方面的效應(yīng)。近期效應(yīng)，即精子的受孕能力，具備受孕能力，也就是人們通常認(rèn)為的精子質(zhì)量正常；而遠期效應(yīng)，則指受孕后精子的遺傳物質(zhì)對胚胎的發(fā)育乃至出生后個體健康狀態(tài)的影響。遠期效應(yīng)往往被人們忽視。
精子“不達標(biāo)”--即使受孕也可能流掉
眾所周知，精子為胚胎提供50％的遺傳物質(zhì)。精子質(zhì)量的優(yōu)劣，不僅關(guān)系到能否順利受孕，更關(guān)系到受孕后胚胎能否正常發(fā)育。精子質(zhì)量低也表現(xiàn)為兩個方面：受孕能力低和受孕后胚胎發(fā)育異常。受孕力低，往往表現(xiàn)為不育，這一點現(xiàn)在已引起了人們足夠的重視，而對受孕后胚胎發(fā)育異常，人們卻缺乏足夠的認(rèn)識。這兩方面可以單獨存在，即受孕力正常的精子，受孕后胚胎可出現(xiàn)發(fā)育異常。
一顆好精子--外在、內(nèi)在俱佳
目前判斷精子質(zhì)量優(yōu)劣兩個重要指標(biāo)是精子的畸形率和精子DNA碎片率（DFI）。精子畸形率和DFI越低，代表精子質(zhì)量越高。質(zhì)量高的精子，不僅形態(tài)完全正常，精子的遺傳物質(zhì)也是完整的。正常情況下，精子的正常形態(tài)率最低限為15％，而DFI的最高限為30％。如果畸形率過高或DFI過高，都可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異�；蛄鳟a(chǎn)。
不明原因反復(fù)流產(chǎn)--身邊或有“流產(chǎn)男”
對于不明原因反復(fù)流產(chǎn)或胚胎停育的夫婦，男方需要做精子的形態(tài)學(xué)分析及DFI檢查。檢查結(jié)果如果顯示精子的畸形率大于85％，或DFI大于30％，需警惕男方因素所導(dǎo)致的流產(chǎn)，需要針對男方進行治療，將上述指標(biāo)降至正常范圍再受孕。
精子畸形率或DFI增高的治療包括病因治療和經(jīng)驗治療。病因治療是指針對致病因素進行相應(yīng)的處理，如果有炎癥，則進行抗炎治療；如果合并比較嚴(yán)重的精索靜脈曲張，則需要手術(shù)解除曲張；如果是雄性激素相對或絕對缺乏，則需要補充睪酮治療。除上述比較明確的病因外，有相當(dāng)一部分患者找不出確切的原因，這時則只能根據(jù)醫(yī)生的個人經(jīng)驗進行治療。目前的經(jīng)驗治療方法主要是中醫(yī)辨證治療以及抗氧化治療，包括使用葉酸、維生素Ｅ等藥物。經(jīng)過治療，由于精子畸形率或DFI過高的導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)還是可以治愈的。
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